微服私访这一块
江河温柔微笑
：“你好呀。”
小林一愣。
——江院
竟然这么亚萨西！
——他对我笑了！
小林如沐
风，小林
眶发
，小林想要个签名……
说实在的，原本以为江河是那
医学狂人，就算
在上有
怪癖都很正常。
结果谁曾想？语气平和得像邻家辈……
小林觉得这跟她想象
的江院完全不一样，把泪意憋回去，却又觉得正当如此。
真正历经千帆的大医，洗尽铅华之后，大概就是这般温和从容的模样。
小林平复了一
绪，开
问：“江院，您来上班怎么没人去接您呀？院办那边连个通知都没有，我们要不要通知陈院他们？”
江河轻轻摇
：“不用麻烦，我就想自己回家看看。”
此言不假。
算上前世的时光，附一院就是江河的第二个家。
“来，给个罩。”
小林连忙递上。
上罩后的微胖版江河，就更难被认
。
往外走了几步，江河转问跟在
边的小林：“梁绍钧主治现在在
什么？”
小林愣了一，立刻回答：“噢，您是说梁主任呀！梁主任今天在示范手术，全院很多年轻医生都在看，您要去看看吗？”
江河一听有手术看，立刻：“好呀。”
去会议室看手术直播，这也是江河在附一院遗留来的传统。
早些年，年轻医生想看
级专家的手术，只能挤在手术室的角落，或站在玻璃前。
这方式其实看不清楚细节。
搞不好还会
扰手术室的无菌环境。
后来江河不是了几次难度手术直播么。
效果非常的好。
院领导觉着，新时代也要与时俱
，脆把这法固定来。
现在每隔一段时间，都会有主任级别以上的医师去公开示范手术，供全院年轻医生和实习生观
学习。
江河走到会议室门往里看。
人还不少的勒。
转示意小林不要声张，悄摸摸村，在后排随便找了个空位坐。
小林也学着他的样
，轻手轻脚地跟过去坐在旁边。
屏幕上目前正显示着腹腔
的实时画面。
画质十分清晰，机位也有好几个。
看来医院确实也积累了经验，这手术直播已经跟后世的模式有几分相似了。
江河一就认了屏幕上的人。
主刀梁绍钧不必多说。
除了梁绍钧，竟然还看见了许晨。
许晨正站在二助位置，手里拿着
引
和拉钩。
观察目前的解剖视野和患者脏状态，江河认这是一台whipple手术。
许晨能在四级手术担任二助，以他这个年纪来说，已经算得上是非常厉害的事。
梁绍钧这手术必须全神贯注。
不能像江河以前那样，一边一边游刃有余讲解思路。
因为主刀无法边边讲解，会议室现场就
了一个专门的解说员。
解说员也是个熟人：方勉。
这个人一般人估计都没什么印象了。
很久之前江河租房住。
房东阿姨有个远方侄女，方勉就是那个远方侄女的老公。
房东阿姨起初不知江河的真实
平，看江河年轻，还想把方勉介绍给江河认识，让方勉在医院里带带江河。
后来
巧成拙，反而是江河把方勉带了项目组，给了他不少机会。
现在方勉也成起来了，在医院站稳了脚跟。
方勉详细解释着梁绍钧目前的手术步骤和细节。
有像是公开课的
觉。
他：“大家注意看，梁主任现在正在行kocher切的
作，沿着十二指
降
的外侧缘，切开后腹
，这个步骤的目的是将十二指和胰向左侧翻转，大家注意看屏幕上的分离钳，这个作务必轻柔，然后便可以暴
腔静脉和腹主动脉。”
一个年轻医生举手提问：“方老师，在kocher切游离的时候，如何判断游离的
度和界限？”
方勉回答：“这个问题问得很好，我们游离的界限在于显腔静脉的前
，就是利用胰后方与腔静脉之间的疏松结缔组织间隙……呃，也就是常说的
合
间隙，在这个无血
区行钝
分离，那么就可以保持视野的绝对燥，通过这推开动作，建立一个安全隧。”
另一个学生
接着举手问：“那如果在这个过程遇到腔静脉前方的细小静脉分支撕裂血，应该怎么
理？”
方勉从容解答：“首先不能慌，若发生渗血立即用纱布压迫止血，压迫时间要足够，若压迫无效，切忌盲目钳夹，必须在清晰的视野，用5-0的无损伤
线行扎，大家可以看到，梁主任现在的剥离层面是很
准的，已经避开了这些细小分支，这也是我们要尽量学习达到的平。”
会议室里的学生们频频，低快速记录。
江河也觉得方勉讲得十分到位。
科普很
，既有理论度，又有实细节。
这时，人群又有一个人举手提问。
江河顺着声音看过去，发现是个老外。
江河对这个人有印象，好像是之前德国韦伯教授带队来附一院
换学习的成员之一。
至于
叫什么名字，倒是不记得了。
德国医生站起来：“方医生，我有一个疑问，在行胰颈后方游离时，如果遇到患者存在变异的替代肝右动脉，且这
动脉正好穿过胰实质，这游离方法易导致动脉断裂，这况应该怎么理？”
这个问题说来，全场许多医生纷纷，接耳。
确实是一个棘手的解剖变异问题。
替代肝右动脉的发生率虽然不，但在whipple手术一旦遇到，理不当就会造成肝脏大面积缺血坏死，甚至导致患者死亡。
方勉依然淡定回答：“针对此，江院之前专门过相关的术式改，如果遇到这血变异，我们可以采用动脉优先
路。”
“在切断胃十二指动脉之前，我们先从系上动脉的行解剖，提前识别变异的肝右动脉走向，确认其解剖关系后，将其悬吊保护起来，然后再行胰的切除。”
“江院优化的这个步骤，将这变异况的手术并发症发生率降到了最低，这
标准
程已经写了我们附一院的普外科手术作规范，只要
照江院制定的规范走，就可以完
解决这个问题。”
会议室里的医生们恍然大悟，库库记笔记。
坐在江河旁边的小林侧过
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