第五篇 素问·
应象大论
黄帝曰：者，天地之
也，万
之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。故积为天，积为地。静躁；生
；杀藏；化气，成形。寒极生
，极生寒；寒气生浊，气生清；清气在
，则生飧
；浊气在上，则生?胀。此反作，病之逆从也。
故清为天，浊为地。地气上为云，天气为雨；雨
地气，云天气。故清上窍，浊窍；清发腠理，浊走五脏；清实四肢，浊归六腑。
为，火为，为气，为味。味归形，形归气，气归
，归化。
气，形味，化生，气生形。味伤形，气伤，化为气，气伤于味。
味窍；气上窍。味厚者为，薄为之；气厚者为，薄为之。味厚则，薄则通。气薄则发，厚则发。壮火之气衰，少火之气壮；壮火气，气少火；壮火散气，少火生气。气味，辛甘发散为，酸苦涌为。
胜则病，胜则病。胜则，胜则寒。重寒则，重则寒。寒伤形，伤气。气伤痛，形伤
。故先痛而后者，气伤形也，先而后痛者，形伤气也。风胜则动，胜则，燥胜则
，寒胜则浮，
胜则濡泻。
天有四时五行，以生收藏，以生寒暑燥风。人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤形。暴怒伤，暴喜伤。厥气上行，满脉去形。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。故重必，重必。故曰：“冬伤于寒，
必温病；伤于风，夏生飧；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于，冬生咳嗽。”
帝曰：余闻上古圣人，论理人形，列别脏腑；端络经脉，会通六合，各从其经；气
所发，各有
名；溪谷属骨，皆有所起；分
逆从，各有条理；四时，尽有经纪；外
之应，皆有表里，其信然乎？
岐伯对曰：东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生
，生心，肝主目。其在天为玄，在人为，在地为化。化生五味，生智，玄生神。神在天为风，在地为木，在
为，在脏为肝，在
为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒；风伤，燥胜风；酸伤，辛胜酸。
南方生，生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主
。其在天为，在地为火，在为脉，在脏为心，在为赤，在音为徵，在声为笑，在变动为忧，在窍为，在味为苦，在志为喜。喜伤心，恐胜喜；伤气，寒胜；苦伤气，咸胜苦。
央生，生土，土生甘，甘生脾，脾生
，生肺，脾主
。其在天为，在地为土，在为，在脏为脾，在为黄，在音为
，在声为歌，在变动为哕，在窍为，在味为甘，在志为思。思伤脾，怒胜思；伤，风胜；甘伤，酸胜甘。
西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生
，生肾，肺主鼻。其在天为燥，在地为金，在为，在脏为肺，在为白，在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。忧伤肺，喜胜忧；伤，寒胜；辛伤，苦胜辛。
北方生寒，寒生，生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。其在天为寒，在地为，在为骨，在脏为肾，在为黑，在音为羽，在声为
，在变动为栗，在窍为耳，在味为咸，在志为恐。恐伤肾，思胜恐；寒伤血（《太素》为骨），燥（《太素》为）胜寒；咸伤血，甘胜咸。
故曰：“天地者，万之上也；者，血气之男女也；左右者，之路也；火者，之征兆也；者，万之能始也。”故曰：“在，之守也，在外，之使也。”
帝曰：法奈何？
岐伯曰：盛则
，腠理闭，
为之俛仰，汗不而，齿以烦冤，腹满,死，能冬不能夏。胜则寒，汗，清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满,死，能夏不能冬。此更胜之变，病之形能也。
帝曰：调此二者，奈何？
岐伯曰：能知七损八益，则二者可调，不知用此，则早衰之节也。年四十，而气自半也，起居衰矣；年五十，重，耳目不聪明矣；年六十，痿，气大衰，九窍不利，虚上实，涕泣俱矣。故曰：“知之则
，不知则老。”故同而名异耳。智者察同，愚者察异，愚者不足，智者有余，有余而耳目聪明，轻，老者复壮，壮者益治。是以圣人为无为之事，乐恬憺之能，从
快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治也。
天不足西北，故西北方也，而人右耳目不如左明也。地不满东南，故东南方也，而人左手足不如右也。
帝曰：何以然？
岐伯曰：东方也，者其并于上，并于上则上明而虚，故使耳目聪明而手足不便。西方也，者其并于，并于则盛而上虚，故其耳目不聪明而手足便也。故俱
于邪，其在上则右甚，在则左甚，此天地所不能全也，故邪居之。
故天有，地有形，天有八纪，地有五理，故能为万之父母。清上天，浊归地，是故天地之动静，神明为之纲纪，故能以生收藏，终而复始。惟贤人上
天以养
，象地以养足，傍人事以养五脏。天气通于肺，地气通于嗌，风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾。六经为川，
胃为海，九窍为注之气。以天地为之，之汗，以天地之雨名之；之气，以天地之疾风名之。暴气象雷，逆气象。故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。
故邪风之至，疾如风雨，故善治者治，其次治肌肤，其次治脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。故天之邪气，则害人五脏；谷之寒，则害于六腑；地之气，则害脉。
故善用针者，从引，从引，以右治左，以左治右。以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。
善诊者，察
脉，先别，审清浊而知分；视息，听音声，而知所苦；观权衡规矩，而知病所主；尺寸，观浮沉
涩，而知病所生。以治无过，以诊则不失矣。
故曰：病之始起也，可刺而已，其盛，可待衰而已。故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。
形不足者，温之以气；不足者，补之以味。
其
者，因而越之；其者，引而竭之；满者，泻之于；其有邪者，渍形以为汗；其在者，汗而发之；其慓悍者，而收之；其实者，散而泻之。审其，以别柔刚。病治，病治,定其血气，各守其乡，血实宜决之，气虚宜掣引之。
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