到，救护车上
来三四个家属，又是吆喝“快不行了”，又是叫“医生救命”的，现场差
失控。
腔医院急诊一般就两个人，派来跟车的是实习医生，
理事
没那个底气，胆战心惊地跟在担架车后面，手都不知
往哪儿放。
赵彬换了白大褂直接
来帮忙接病人。扫了一
腔实习同学的
牌，写着：八年制腔医学，柏小黎。
带着病人
抢救室，检查病人，病人颜面
和嘴
明显
胀，躺在床上费力呼
，意识虽然清醒，但这个呼况看来，病危重。实习医生柏小黎无措地站在抢救室，两个
科急诊医生
张地查
，护士跑来跑去装监护仪，那
血针准备血。病人因为呼困难不再说话，房间就这样陷尴尬的沉默
。赵彬瞥了实习生一，柏小黎茫然地回看。
赵彬烦躁地说：“病史！说病史！总不可能八年制来实习这么久汇报病史都不会！说你们的治疗和初步诊断！”
柏小黎吓了一
，赶组织语言，有些结
地汇报病史：“病、病人，年女
……那个，主诉是腔溃疡7+小时。查、查，左侧颊粘
1×3cm大小溃疡……”
“你不要张……”值班医生哭笑不得地打断他，“赵彬，收着脾气，把学生吓到了。就说你们腔看了，怎么回事就送我们急诊来了？”
柏小黎放松来，把病历汇报考试的格式扔一边，讲：“病人来是因为腔溃疡来的我们那儿，她给我们提供的况是午五过开始血腔溃疡，当时疼痛能忍受，后来觉得越来越严重，就到腔医院来就诊。今天我们病人很多，还没看到她，她跑来找我们护士说能不能
个队，实在疼得不行了，说
觉溃疡都
到
咙上，呼都受影响了。我们老师
上来看，就看见她嘴、脸都了，差了溃疡不大，咽后
也没看到溃疡，听她说有呼困难，怀疑有过
，就让我跟着救护车赶送来了。”
“家属，来一个知况的！”赵彬对着抢救室门喊了一声。
病人的丈夫满
汗地冲了来。
“今天一天都吃了什么东西？有没有什么特殊的，以前没有吃过的？”赵彬问。
丈夫
汗，摇：“没有，今天一天都在家里吃的，真没什么特别的东西。”
赵彬继续问：“以前有过接
东西、吃东西还有药
过吗？”
“没有，没听说过！”丈夫说，“这几年也没生病住院，不知什么药过！”
赵彬扫了一监护仪，心率10病人的呼困难有行加重。这
时候到底什么原因引起的已经不重要，就查和病史来看，可以基本判断是
，继续拖去，呼困难加重，只会造成窒息。
赵彬迅速向家属介绍病，建议随时准备
官切开：“目前原因不明，我们本着抢救生命的原则，先对症，用激素把稳住。但是，找不到原发病，就是指标还没有治本，随时可能现病加重。到时候咙这里就不了气了，人可能就是活活窒息死。那时候就必须官切开，从这里，
去，帮助她通气。总要过了呼困难这一关，后面才能有机会往，是不是？”
病人家属表示还要去商量。赵彬挥手让他去打电话通知其他家属，他继续指挥抢救。值班医生挥挥手，表示去给二线汇报，写病历和沟通完事班，柏小黎瞅准时机，趁机赶离开压力颇大的抢救室，跟着救护车回腔医院向自己老师汇报。
“血，血气、血常规、凝血、肝肾功电解质还有肌酶，床旁血糖上给她查一个。
，20mg地米静推，80mg甲
龙100ml，静滴，双通，
糖酸钙、维生素C500ml静滴。雾化准备一个，布地奈德，减轻局。”
护士有条不紊地执行医嘱，病人接过雾化，努力气。病人家属在抢救室外打电话，不知和谁商量。赵彬守了一会儿，看着血氧基本维持在90%，病稳定，便转
去继续看其他病人。
然而这个晚上注定又又难过。
十二半，病人雾化结束，二线查房，自诉呼困难症状稍有好转。
一过，护士常规查房，病人说呼困难无加重，腔溃疡疼痛有所减轻，监护仪显示血氧饱和度95%，其他生命征平稳。
一半，家属
铃，病人再次现呼困难。搭班的护士邱婷看过以后，判断病人病加重，上叫小护士过来通知医生。赵彬赶放正在就诊的病人，解释有危重病人要抢救，赶往抢救室。
抢救室里，病人已经现嘴紫绀，呼费力的状态比之前明显加重，已经可以看到典型“三凹征”：气时骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷。每一次呼都像挣扎着求生一样，除了用力气、呼气，她什么也
不了。二线还在张地和家属沟通气切开的必要，赵彬只来得及听了肺上呼音，确认没有气痉挛的
鸣，病人的血氧饱和度就降到了40%，现意识障碍。
“切！切开！你要救命啊医生！”大个的丈夫瞬间就泪
满面。护士劝说着他去等着，暂时离开抢救室。
气切开包抢救室就有，邱婷已经提前准备好放在床旁，赵彬和科二线带好罩帽，稳住节奏，开包、消毒、
手
，病人意识障碍，窒息状态来不及麻醉，甚至局麻都没有用。手术刀直接切开表
，拉开表组织暴
气，切开气快速**气。气以后，心电监护上，氧饱和度显示缓缓升到98%，嘴紫绀褪去，病人呼稍，廓起伏着。抢救室里张的气氛一散去，所有人都松了气。
“好了好了！”赵彬放开嗓门吼了一句。伸手从包里拿纱布固定。
一起的二线也放松了表，笑着说：“赵彬待会儿记得补上同意书啊。还有并发症要和家属
代到位。”
“好的。”赵彬。
作结束，摘带血的手，脱帽，去找家属，到办公室再行沟通和签字。
这算是今晚最大危机过了。
赵彬让家属坐。家属也只剩丈夫一个陪着了。经过大半夜的
神和力折磨，大个已经疲惫不堪，坐来就
倒在椅上，差翻在地上。
“你小心，小心！”赵彬忙把人扶住。想了想，又去
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